?????? ?①將醫(yī)廢賣給小販

?????? ?由于缺乏監(jiān)管力度,管理不嚴等問題,同時醫(yī)廢回收環(huán)節(jié)又有較大的利潤空間。有些醫(yī)廢經(jīng)過簡單的處理,然后通過簡單的包裝,便重新成為新的“醫(yī)療用品”,被再次投入市場,從而造成了污染隱患。還有部分醫(yī)療塑料制品,在沒有經(jīng)過嚴格的消毒處理,便被制成飲料或食品的塑料包裝,這樣也會對人類的健康構(gòu)成威脅。

?????? ?②隨意丟棄醫(yī)廢

?????? ?由于相關(guān)單位監(jiān)管不嚴,尤其在較為偏遠的地區(qū),有些醫(yī)廢被隨意丟棄,由此帶來健康安全隱患,直接危害到人體健康。

????? ? ③將醫(yī)廢混入生活垃圾

????? ? 醫(yī)廢與生活垃圾的界限不清,而實施環(huán)境無害化處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是對醫(yī)療廢棄物進行分類收集。但是我國目前大多數(shù)中、小型醫(yī)院仍沒有嚴格貫徹《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求,沒有分類收集醫(yī)廢,因此造成了部分醫(yī)廢夾雜在生活垃圾中,流入社會,給人民健康帶來隱患。

?????? ?④直接焚燒填埋醫(yī)廢

?????? ?根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)療廢物集中處置單位根據(jù)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》等標準進行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu),采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫(yī)療廢物，直接焚燒醫(yī)廢后會產(chǎn)生大量的二惡英等有害物質(zhì),隨之帶來二次污染。同時,一些具有損傷性醫(yī)廢,如鑷子、針灸針、針頭是不可燃的，只能通過掩埋來處理這些醫(yī)廢,但是這樣又會污染地下水源。

????? ? ⑤集中回收處理醫(yī)廢

??????? 集中回收處理是指,由指定的專業(yè)企業(yè)集中對某個地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進行處理。這種模式最終產(chǎn)物主要可用于工業(yè)原材料的再生產(chǎn)。目前來說它是最合理的醫(yī)療廢棄物回收處理模式。但由于管理松散、責任不明確,這種模式在實際操作中仍存在許多問題,如回收網(wǎng)絡(luò)不完善,處理設(shè)備不先進等。在處置方面,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)就近集中處置的原則,及時將醫(yī)療廢棄物交由集中處置單位處理。

????? ? 2)我國醫(yī)療廢棄物回收處理中存在的問題

?????? ?伴隨著醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平、健康狀況的提高,在臨床上廣泛地應(yīng)用了一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品,給處理醫(yī)廢帶來了巨大的困難。這其中的主要原因是我國醫(yī)廢管理技術(shù)水平、硬件水平等滯后于目前社會經(jīng)濟的發(fā)展,因此這些也就造成了我國醫(yī)廢處理和管理水平的滯后,隨之也帶來了目前我國醫(yī)廢回收處理中存在的問題。

?????? ?①醫(yī)院內(nèi)部管理混亂

?????? ?目前相關(guān)的醫(yī)廢管理法規(guī)要求,一方面醫(yī)療廢棄物要首先在醫(yī)院內(nèi)進行簡單的無害化處理,包括消毒,毀形處理等。同時,大部分醫(yī)療機構(gòu)由后勤部門管理醫(yī)院廢棄物。此外,一些醫(yī)療機構(gòu)沒有嚴格消毒處理醫(yī)廢,醫(yī)院相關(guān)醫(yī)廢管理部沒有直接參與到監(jiān)督檢查工作當中,而聘請沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的臨時工專職或者兼職負責處理醫(yī)療廢棄物。

??????? ②醫(yī)廢分類收集體系不完善

??????? 醫(yī)廢分類收集是醫(yī)廢處理中比較重要的環(huán)節(jié),但是目前我國絕大多數(shù)中小型醫(yī)院仍未重視這點,經(jīng)常會將醫(yī)廢當做生活垃圾進行處理,兩者混雜在一起進行填埋或者焚燒。另外國內(nèi)一些發(fā)達城市的醫(yī)院對于醫(yī)廢的收集工作也僅僅處于起步階段。

????? ? ③不夠重視醫(yī)廢的危害性

????? ? 由于相關(guān)健康衛(wèi)生知識普及的程度有限,人們目前不夠重視醫(yī)廢對環(huán)境和自身健康的危害性。比如將醫(yī)院隨意丟棄的己經(jīng)使用過的輸液瓶當做家用容器，這可能會導致家人感染。另外，一些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)廢真正的危險性仍然認識不足，只是簡單的了解醫(yī)廢的危險性，因此在醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)廢的時候，仍然會發(fā)生隨意丟棄醫(yī)廢，消毒不合格這類的事件。

?????? ?①關(guān)法規(guī)和監(jiān)管不健全

??????? 國內(nèi)目前主要由環(huán)衛(wèi)、環(huán)保、衛(wèi)生三個部門來共同管理醫(yī)療廢棄物處理，但是這三個部門在管理醫(yī)療廢棄物處理方面分工仍不太明確，這也導致了國內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理發(fā)展較為緩慢。另外，國家相關(guān)部門已經(jīng)頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》仍處于試行階段，目前該條例缺乏相關(guān)實踐,因此其指導性仍顯不足。

?????? ?⑤可回收制品沒有得到科學的回收利用

??????? 很大一部分的醫(yī)療廢棄物是可以進行回收處理利用的，但卻沒有得到合理回收處理，或者回收處理手段不科學，造成環(huán)境污染和資源的浪費。

??????? ⑥運輸過程及物流網(wǎng)絡(luò)的問題

?????? ?醫(yī)療廢棄物回收物流不同于其他廢舊物資回收物流。首先，對用于回收醫(yī)療廢棄物的運輸設(shè)備和包裝容器有一定的技術(shù)要求，例如要求包裝能夠防止醫(yī)廢泄漏、腐敗發(fā)臭和疾病傳染，因為目前醫(yī)廢收集袋普遍過薄，這會很容易導致醫(yī)廢滲漏。另外醫(yī)廢運輸設(shè)備也需要專業(yè)化配置，由于醫(yī)療廢棄物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生之后48小時內(nèi)完成，所以醫(yī)療廢棄物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時間限制的。對于這樣一個特殊的回收物流網(wǎng)絡(luò)，目前無論是理論還是實踐都沒有針對性的研究。

?????? ?⑦處理費用問題

??????? 關(guān)于我國醫(yī)廢處理費用收取標準方面,目前有兩類標準，第一類標準是按醫(yī)廢重量收費；第二類標準是按相關(guān)醫(yī)廢產(chǎn)生的醫(yī)療單位的床位收費，并且處理費用在全國各地也相差很大，而且并未正式納入醫(yī)療成本。比如參照床位收費的標準時，一些醫(yī)院就會將生活垃圾等一并拉到醫(yī)廢處置企業(yè)處理，焚燒設(shè)備就會超負荷運轉(zhuǎn)，從而提高了醫(yī)廢處理成本，增加了處置企業(yè)的負擔。如按重量收費，就出現(xiàn)與上述相反的現(xiàn)象，無形中給醫(yī)療機構(gòu)增加了額外的負擔，尤其是中小型醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費原本有限，收入也不高,使得許多醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢棄物完全交由處置企業(yè)的自覺性大打折扣，再加上監(jiān)督管理的不到位，使得大量醫(yī)廢得不到無害處理，而與生活垃圾一起流入社會，從而造成健康衛(wèi)生隱患。因此處理費用標準不明確不一致，也是導致醫(yī)療廢棄物不能完全無害化處理的一個重要原因。

?????? ?3）我國醫(yī)療廢物處置目標

?????? ?十六大以來，我國城鎮(zhèn)化發(fā)展迅速，2002年至2011年，我國城鎮(zhèn)化率以平均每年1.35個百分點的速度發(fā)展，城鎮(zhèn)人口平均每年增長2,096萬人；2011年，城鎮(zhèn)人口比重達到51.27%，比2002年上升了12.18個百分點，城鎮(zhèn)人口為67,079萬人，比2002年增加了18,867萬人。城市人口數(shù)量的增加使我國醫(yī)療廢物處于高位增加階段，這些都加劇了我國醫(yī)療廢物污染環(huán)境的緊張局面。根據(jù)環(huán)保部等四部門發(fā)布《“十二五”危險廢物污染防治規(guī)劃》提出，要加強醫(yī)療廢物收集體系建設(shè)，所有縣級市和縣（旗）醫(yī)療廢物要統(tǒng)一收集處置。難以實現(xiàn)統(tǒng)一收集處置的，鼓勵采取高溫蒸汽處理、化學消毒和微波消毒等非焚燒方式，建設(shè)縣級醫(yī)療廢物處置設(shè)施。到2015年底，城市（包括縣級市、地級市和直轄市）醫(yī)療廢物要基本實現(xiàn)無害化，基本建立較完善的醫(yī)療廢物收運機制和收費制度。

危險（醫(yī)療）廢物集中處理（置）場運行費用呈逐年增長態(tài)勢

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